Fókuszban a férfiegészség - Tesztoszteron, potencia és életmód
A tesztoszteronról sokféle tévhit kering: van, aki csupán az izomépítéssel vagy a férfias külsővel azonosítja, mások pedig egyfajta „csodaszert” látnak benne a szexuális teljesítmény megőrzésére. Az igazság azonban ennél jóval árnyaltabb. A férfiak szexuális egészségében, a vitalitásban és a mindennapi energiaszintben valóban kulcsszerepet játszik, de a hormonháztartás egyensúlya, a háttérben meghúzódó betegségek, illetve a helyes életmód legalább ilyen fontos tényezők. Dr. Nádas György urológus szakorvossal arról beszélgettünk, milyen jelek utalhatnak a tesztoszteronszint csökkenésére, mikor indokolt a hormonpótlás, és mit tehetünk a megelőzés érdekében.
Mit érdemes tudni a tesztoszteronról, miért játszik központi szerepet a férfi szexuális egészségben?
A tesztoszteron egy olyan hormon, amely a herékben termelődik és nagyon fontos szerepet játszik az emberi testben. A tesztoszteron a férfiakban a nemi jellegek kialakulásáért felelős legfőbb nemi hormon.
A nőkben is termelődik tesztoszteron, de érthetően jóval alacsonyabb szinten, és szerepet játszik az izomtömeg fenntartásában, a csontok egészségében, valamint az érzelmi és szexuális egészségben. A tesztoszteron szintje hatással lehet az energiaszintre, az érzelmi állapotra és az általános egészségre.
Férfiakban már a magzati korban elkezdődik a termelése, az újszülött nemi jellegéért, a külső és belső nemiszervek kifejlődéséért felelős. A ritka veleszületett herehiány (eunuchok) esetén pl. nem fejlődik ki a prosztata, felnőtt korban is csökevényes marad.
Miben van fontos szerepe?
Az izmokban növeli a fehérjeszintézist, növeli az izomtömeget és az erőt. A testzsír szempontjából is pozitív a hatása, hiszen blokkolja a zsír felvételét és a zsír tárolását, és növeli a zsírégető béta-adrenerg receptorok számát. Az agyra is hatással van: javítja a megismerést, a memóriát, a nemi vágyat, és befolyásolja az érzéseket. Emellett fokozza a véráramot és a szívteljesítményt. Növeli a vörösvértestek képződését, a csontok növekedését, és fenntartja a csontsűrűséget. Támogatja a spermatermelést és a spermiumok életképességét, valamint elősegíti a pénisz növekedését és az erekciós funkciót. A bőrben támogatja a kollagéntermelést és a haj növekedését, megtartását. A vese működésében is van szerepe, Eritropoetint (EPO) termel, amely serkenti a vörösvértestek termelődését.
Nőkben a tesztoszteron szint a férfiakénak töredéke, a petefészekben valamint mindkét nemben még az agyalapi mirigy irányítása alatt a mellékvesekéregben is termelődik.
Milyen testi és szexuális tünetek utalhatnak arra, hogy a tesztoszteronszint csökkenni kezdett?
Közvetlen tünete nincs. 30-40 év fölött bizonyos tünetek, pl. merevedési probléma, fizikai vagy szellemi teljesítménycsökkenés, izomerő csökkenése stb. utalhat hormonhiányra. Ezek nem mindegyike vezethető azonban vissza tesztoszteroncsökkenésre, tehát NEM indokolt azonnal pótlást kezdeményezni. Labor- illetve belgyógyászati, indokolt esetben urológiai/andrológiai vizsgálat javasolt.
Hogyan zajlik az urológiai kivizsgálás?
Elsőként részletes kikérdezés és urológiai vizsgálat történik, majd laborvizsgálat. Vérvétellel meghatározzuk a tesztoszteronszintet, valamint az LH, FSH és prolaktin szintet is. Ezek segítenek eldönteni, hogy a probléma a herékben vagy az agyalapi mirigyben keresendő-e. PSA-vizsgálat is történik a prosztata állapotának felmérésére, különösen 50 év felett.
Mikor lehet indokolt a tesztoszteronpótlás? Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Amennyiben a leletek hormonhiányos állapotot igazolnak, melyek felelőssé tehetők a tünetekért, felmerül a tesztoszteronpótlás. Jelenleg hazánkban gél illetve injekciós formában hozzáférhető a gyógyszer. Utóbbit 10-14 hetenként kell szakorvosnak beadnia, rendszeres tesztoszteron-laborellenőrzés mellett. Ellenjavallat: prosztatarák vagy férfi emlődaganat gyanúja vagy megléte, korábbi vagy meglévő májdaganat. Tekintettel arra, hogy a piacon és a neten hozzáférhető a szer, komoly felelőtlenség orvosi ellenőrzés nélkül szedni anabolikus hormonként. Nem véletlen, hogy fentiek miatt csak szakorvosi javaslatra írható fel és szedhető, megfelelő kontroll mellett. Ez főként érvényes 60 év fölötti „természetes” merevedési zavar esetén, aminek oka viszont elsősorban keringési probléma, jellemzően cukorbetegség, magasvérnyomás, szívritmuszavar lehet. Természetesen jóindulatú prosztatanagyobbodás is részt vehet a kialakulásában, de szakorvosi vizsgálat szükséges a prosztatarák kizárására, mert annak kezelésében kifejezetten káros a tesztoszteron szedése, sőt, pont a hormonszint lenyomására törekszünk. Másként szólva: a prosztatarák kezelése során jelentkező merevedési probléma a kezelés mellékhatása.
Fontos az az ismeret, hogy a hormonbevitel az agyalapi mirigyen és az agyi kapcsolaton keresztül ún. negatív visszacsatolás (feed back) révén akár a tesztoszteron-termelés csökkenéséhez vezethet. Ez viszont egyre emelkedő adagok pótlását igényelné.
Joggal merül fel a kérdés, hogy ha ennyire orvosközpontú (valójában páciensközpontú) a kezelés, van-e lehetőség a megelőzésre, karbantartásra? A válasz az, hogy van! Banálisan hangzik, az ún. egészséges életmód nem csupán szólam, hanem hathatós módszer. Ebbe beleértendő a rendszeres testmozgás (nem feltétlenül a versenysport vagy az extrém sportok!). Akár kiadós séta (napi 10000 lépés), futás, úszás megteszi. Figyelmet kell fordítani a rendszeres étkezésre, ami lehetőleg ne tartalmazzon túl zsíros vagy csípős ételeket, valamint a napjában kellően elosztott bő folyadékfelvételre, különös tekintettel a fizikai igénybevételre és az időjárásra. Ajánlott az életkornak megfelelő szűrővizsgálatokat elvégeztetni, pl. 50 év fölött évente prosztatarák-szűrésre járni.
Mit tanácsol azoknak a férfiaknak, akik potenciaproblémát tapasztalnak, de halogatják az orvosi segítségkérést, vagy önkezeléssel próbálkoznak?
Mindenképp ajánlott a háziorvos és/vagy urológus vagy andrológus szakorvos felkeresése. Ne próbáljuk saját magunkat kezelni! Amennyiben a részletes kivizsgálás után nem mutatható ki kezelendő elváltozás, nem zárható ki, hogy külső körülmények (pl. túlzott fizikai-szellemi leterhelés, stresszhelyzet, pszichés viszonyok), családi vagy munkahelyi állapotok vethetők fel okozóként. Ilyenkor célszerű szexuálpszichológussal konzultálni.
Kovács-Hain Zsuzsa
Ha kérdésed van, vagy bizonytalan vagy a tüneteiddel kapcsolatban, fordulj bizalommal online tanácsadó urológus szakértőinkhez, akik hétköznaponként 17 és 21 óra között készséggel állnak rendelkezésedre!
