Amikor lankad a férfiasság – Okok és kezelési módok
A férfiak szexuális életében az egyik legnagyobb félelem a merevedési zavar. A szexuális együttléteket megkeserítő állapottal majd’ minden férfi találkozik élete folyamán legalább egyszer. Az okokról, a probléma hátteréről és a megoldásról Dr. Nádas György urológus szakorvossal, állandó szakértőnkkel beszélgettünk.
Mi szükséges az egészséges erekcióhoz?
A normális merevedés igen bonyolult élettani folyamat. Létrejöttéhez anatómiai-lelki-élettani feltételek együttes jelenléte szükséges. Ezek nagyobbrészt a működést befolyásoló szervi, hormonális, ideggyógyászati, pszichológiai stb. állapottal függenek össze. Közvetlen szexuális inger hiányában is felidézhető emlékek, vizuális élmények vagy fizikális ingerlés (maszturbáció) hatására.
Mennyire gyakori a merevedési zavar? Kiket érint leginkább?
Potenciazavar bármely életkorban előfordul a kamaszkortól, a kor előrehaladtával fokozódó mértékben. A merevedés sokszor gyengült, időben rövidült lehet. A nemi ingerre nem reagáló betegség nem urológiai, hanem ideggyógyászati eredetű. Hormonhiányos állapotban (veleszületett herehiány pl.) ki sem alakul. Nem ritka, hogy aktuális élethelyzettől függően, pl. stresszes, szorongós időszakokban hullámzó a megjelenése és a megszűnése. Hasonló hullámzás összefügghet az adott partnerrel való kapcsolattal is.
Milyen betegségek és milyen rizikófaktorok állhatnak a háttérben?
Az erekciózavar hátterében állhat szervi betegség (urológiai, ideggyógyászati, kardiológiai vagy endokrinológiai) vagy funkcionális (beidegzési, pszichés, életmódbeli) állapot.
Organikus okok:
- urogenitális háttér fiatalabb korban jellemzően a krónikus prosztatagyulladás,
- a későbbiekben magasvérnyomás illetve annak kezelése, cukorbetegség – általában a finom kapilláris érhálózat állapotromlása okozta keringészavar,
- számos neurológiai kórkép (pl. Sclerosis multiplex, parkinsonismus),
- hormonhiányos állapot: tesztoszteron alacsony szintje
- megelőző húgycső- illetve péniszműtéteket, vagy radikális, speciális prosztataműtétet követő állapot,
- prosztatarák hormonredukciós kezelése,
- egyes gyógyszerek hatásának illetve mellékhatásának következménye.
Nem-organikus okok:
- partnerhiány, nem megfelelő partner
- szorongásos, introvertált alkat
- stresszes munkakör, külső tényezők,
- korábbi sikertelenség okozta félelem és szorongás
A pszichés okok közt vezető szerepet tölt be a megfelelési kényszer. Sokaknál okoz merevedési zavart az az elvárás, miszerint az igazi férfi minden helyzetben képes az erekcióra, mindig készen áll a szexre. Ez hatalmas nyomást gyakorol a férfiakra, hiszen úgy érzik, folyamatosan teljesíteniük kell. Ez a nyomás, és a szexuális kudarcélmény negatív gondolatokat eredményez, félelmet a partner elvesztésével kapcsolatban. Ez a szexuális együttlét során odáig vezethet, hogy a férfi nem képes elvonatkoztatni a gondolataitól, amelyek csökkentik a szexuális izgalmat, és mintegy spirálként működve, csökkentik a merevedési képességet is.
A merevedési zavar kialakulását és a merevedés megtartását illetően nem elhanyagolható tényező maga a párkapcsolat minősége sem. Az esetleges érzelmi elhidegülés, a folyamatos súrlódások, veszekedések, a kommunikációs problémák mind-mind gátat szabhatnak az egészséges merevedés kialakulásának és fenntartásának. A partner hozzáállása is kulcsfontosságú. Gyakori az önhibáztatás a partner részéről, sokan gondolják, hogy a merevedési zavar azért alakul ki, mert nem elég vonzóak a társuk számára. Ez persze újabb nyomást gyakorol a férfira és a kapcsolatra is.
A probléma az, hogy a gyakori kudarcélmény, a partnerrel való kommunikációs problémák a legtöbb érintett férfi számára komoly gondot jelentenek, hiszen szégyent érez, amit nem tud megbeszélni senkivel.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Fiatalkori, kamaszkori panaszok esetén leggyakrabban a tapasztalathiány áll az állapot hátterében.
A szakorvosi teendő elsősorban abban áll, hogy ki kell zárni esetleges urológiai vagy endokrinológiai eltérést. Ehhez a fizikális vizsgálaton kívül ultrahang- illetve laborvizsgálatok állnak rendelkezésre. Negyven körüli beteget érdemes elküldeni kardiológiai vizsgálatra, nem egyszer igazolódik be vérnyomásbetegség vagy ritmuszavar! A cukorbetegség érrendszeri hatása közismert: ezt is ki kell zárni.
Hormonhiány esetén tesztoszteronpótlás jöhet szóba, de idős korban ez megfontolandó a fokozott prosztatarák-hajlam miatt!
Ha a potenciazavar kezelés mellett is visszatér, időszakos kontroll javasolt.
Hogyan kezelhető a potenciazavar?
A kezelés évezredek óta központi probléma, hosszú időn át különböző növényi kivonatokat használtak, némelyek mérgezők is lehettek.
Pár évtizeddel ezelőtt a kezelés alapját a pszichoterápia képezte, erre gyakran szorulunk manapság is.
A gyógyszeres áttörést 25 éve a kék tabletta berobbanása hozta. A szert keringési betegség kezelésére próbálták ki, és a kísérleti betegek sugárzó arccal rohamozták meg a gyártót és a részt vevő gyógyászati központokat újabb adagokért.
A gyógyszeres kezelés ma is első megoldási javaslat az orvos részéről. Ehhez persze szükséges az alapos kivizsgálás, az alapbetegség(ek) kezelése. Szóba jöhet péniszbe adott injekció, végső esetben a műtéti megoldás. Ezek mellett nagyon fontos az életmódváltás. Kerülni kell a stresszt, abba kell hagyni a dohányzást és csökkenteni az alkoholfogyasztást, a mozgást pedig rendszeresen be kell iktatni az életvitelbe.
Kovács-Hain Zsuzsa