Aging male, azaz a múló idő és a férfiak
A tisztes őszes halánték nem mindig ajándék. Főleg, ha a szexuális teljesítményt, és egyes férfiproblémák megjelenését vesszük górcső alá. Dr. Varga Győző, a Dorogi Szent Borbála Szakkórház ügyvezető igazgatója, urológus szakorvos az urológia területén használt Aging male, azaz az „idősödő férfi” néven ismert jelenségcsoportról beszélt nekünk.
Az Aging male, vagyis „idősödő férfi” mint kifejezés az urológia egyik alfejezetét fedi – mondta Dr. Varga Győző –, nem kifejezetten betegségre, inkább a férfihormon (tesztoszteron) természetes csökkenése által okozott funkciókárosodásra utal. Életkori sajátosságként és egyénenként változó mértékben – általában 55 éves kor felett – megjelennek bizonyos tünetek, amelyek elsősorban a szervezet működészavaraiban érhetők tetten.
Melyek ezek az észlelhető működési zavarok?
Egyrészt a szexuális teljesítőképesség átalakulása, lassú csökkenése érzékelhető. De nemcsak ez a működés módosul, hanem mentális és szomatikus (testi) változások is végbemennek a férfiakban. Ilyenkor általában a férfihormon-, vagyis a tesztoszteronszint csökkenése, vagy hiánya áll a tünetek hátterében. Ellentétben a nőkkel, ahol ez a változás radikális, viszonylag gyors és a tünetek igen kellemetlenek is lehetnek, a férfiaknál nincs ilyen éles határ, és nem annyira kézzelfogható, látványos a változás. A férfi nemi hormon harminc éves kortól fokozatosan csökken, de természetesen egyénileg különböző, hogy kinél-kinél ez mikor válik érzékelhetővé. A tesztoszteronszint-csökkenést mentális tünet is kísérheti, így például feledékenység, depresszió-hajlam, indítékszegénység, a libidó apadása. De lehetnek szomatikus megjelenési formái is a tüneteknek mint a zsírgyarapodás, az izomszövet mennyiségének csökkenése, a csonttartó szerkezet szilárdságának romlása, a bőr rugalmatlanná válása, vagy a már fennálló cukorbetegség súlyosbodása. Megjegyzendő, hogy a libidó csökkenése nem minden esetben függ össze a szexuális teljesítőképesség romlásával.
Milyen tünetek lehetnek még, ha csökken a tesztoszteronszint?
Nagyobb arányban fordulhatnak elő szívgyógyászati, kardiovaszkuláris megbetegedések, fokozódik a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Vizsgálatok kimutatták, hogy bármiféle érrendszeri probléma könnyebben következik be a tesztoszteron csökkenése mellett. Itt jegyzem meg, hogy a legfontosabb egymondatos orvosi tanács, amit bárkinek (nőnek-férfinak) adhatok: vigyázzon érrendszere épségére.
Mit lehet tudni az Aging male kezeléséről?
Maga az „idősödő férfi” többszakmás tünetegyüttes, nem egyszerű dolog kijelenteni, hogy valakinek tipikusan férfihormon-hiányon alapuló elváltozásai vannak. A célzott laboratóriumi vizsgálat elengedhetetlen. Az urológus elsősorban a körültekintő tesztoszteronpótlás révén segíthet a rászoruló pácienseknek. Ám még nem is olyan régen az a dogma tartotta magát, hogy a kívülről bevitt tesztoszteronpótlás hajlamosít a prosztatarákra. Azonban mára kiderült, hogy ez nem így van. Az igaz, hogy a prosztatarákban szenvedő beteg nem kaphat ilyen kezelést (a prosztatarák terápiájának egy része éppen azt célozza, hogy a szervezetből teljesen eltüntessük a férfi hormont). Éppen ezért minden idősödő férfinél, akinél szóba kerül a hormonpótlás, előzetesen el kell végezni a prosztatarák szűrését. Ez az egyszerű, vérvétel útján elvégezhető vizsgálat (PSA szűrés), egyébként minden 55 év feletti férfinél ajánlatos lenne évente, különösen, ha a vérszerinti rokonok körében előfordult már prosztatarákos megbetegedés. Ha nincs gyanú a prosztata rosszindulatú megbetegedésére, és fennáll az alacsony férfihormon-szint által generált tünetegyüttes, akkor kellő szakorvosi kontroll mellett elindítható az életminőség javulásával kecsegtető tesztoszteronpótló terápia.
A szexuális teljesítőképesség romlása összefüggésbe hozható a tesztoszteronszint csökkenésével?
Nem igazán tesztoszteron-kérdés a potencia – az inkább az érrendszer elváltozásaival függ össze. Már negyven, negyvenöt éves életkor fölött változó mértékű merevedési problémák jelentkezhetnek. Ezek – és a későbbi életkorokban jelentkező szexuális zavarok is – gyakorta előjelei általános, a szervezet egészére kiterjedő érrendszeri elváltozásoknak. Kardiológusok véleménye szerint általában 2-3 évvel megelőzi a hímvessző elégtelen merevedése a szív-, érrendszeri problémákat. Nyugodtan mondhatjuk, akinek 50 éves kor körül vagy afelett tartós (hónapok óta fennálló) erekciós zavara van, annál a páciensnél szív- és érrendszeri kivizsgálás lenne indokolt (bár ezek a férfiak többnyire már folyamatos gyógyszeres kezelés alatt állnak magasvérnyomás betegség miatt). A „klasszikus” potenciazavar vezető tünete, hogy a viszonylag kielégítő kezdeti hímvessző-merevedés az aktus közben fokozatosan megszűnik, mielőtt még akár a nő, akár a férfi a nemi öröm csúcsára jutna. Ez testileg, lelkileg nyomasztó tapasztalat. Az érintett férfiak különböző magyarázatokkal próbálják okát adni a problémának: rossz napom volt, fáradt vagyok, kiborít a munkahelyi stressz, anyagi gondjaim vannak, stb.
Előfordul, hogy valóban átmeneti csak a zavar, de a két-három hónapos elégtelen működés már segítséget kíván. Nem szabad megvárni, míg az illető lelkileg padlóra kerül, a párkapcsolati harmónia károsodik. Többször a nő is aggódni kezd, magában keresi a hibát, esetleg külső kapcsolattal gyanúsítja a férjét. A férfiak pedig a kudarc kerülése végett kezdik kerülni az intim helyzeteket. Ha a zavar tartós, folyamatosan fennáll, javasolt urológus szakorvoshoz fordulni – van megoldás.
Felkeresik a férfiak ilyen problémával?
A férfiak eleve nehezen mennek el az orvoshoz. Kerülik a szűrővizsgálatokat, bagatellizálják a kezdeti tüneteket. Nem lehet véletlen, hogy átlagéletkoruk 6-8 évvel rövidebb a nőkénél. Ezen valószínűleg csak úgy lehetne változtatni, ha a nők a „gondjaikra bízott” férfiakat (apjukat, férjüket, fivérüket, fiú gyermeküket) rá tudnák venni fokozottabb egészségtudatosságra. Az is köztudomású, hogy a férfiak büszkesége nehezen engedi meg, hogy a teljesítményükre, vagy annak hiányára panaszkodjanak. Ez is oka lehet, hogy esetenként a feketepiacról szereznek be bizonytalan eredetű, többnyire gyenge hatású, nem ritkán mellékhatásokat okozó ”fickósító” tablettákat. Ez drága, általában eredménytelen, sokszor veszélyes „megoldás”. A kérdésre visszatérve elmondható, hogy az utóbbi hónapokban érzékelhetően többen jelentkeznek szakrendelésen (nem ritkán a bizalmibb helyzetet kínáló magánrendelésen) szexuális diszfunkció miatt. A pozitív változásban szerepet játszhat a média, az egészségkultúra fejlődése, a szakma üzenetei, a szakszerű segítség elérhetősége (régi ötletem az egészségkultúrával kapcsolatos tanácsadás kínálata a wellness világában) és – ismétlem – a nők.
Dr. Jármi Hilda
